Харчування при цукровому діабеті

Харчування при цукровому діабеті в переважній більшості випадків, є мало не найголовнішим лікувальним фактором, спрямованим на поліпшення стану здоров'я хворого. Сьогодні ми поговоримо про проблему цукрового діабету і перш за все про те, як правильний раціон впливає на життєдіяльність і в тому числі фізичну активність хворих. Також постараємося розібратися в тому, які конкретно продукти необхідно вживати в їжу, а від яких бажано відмовитися. В кінцевому рахунку, визначимося з раціоном харчування, тобто з тим, скільки разів на день необхідно харчуватися, в які години це найкраще робити, а також, яким способам приготування їжі необхідно віддавати перевагу в ході складання раціону харчування при цукровому діабеті.
Відповідно до сучасної класифікації цукрового діабету, яка була запропонована комітетом експертної комісії ВООЗ в 1981 році, прийнято виділяти два типи даного захворювання: інсулінозалежний (першого типу) і інсулінонезалежний (другого типу) діабет. Другий тип діабету в свою чергу ділиться ще на дві підгрупи – у людей з нормальною масою тіла і у людей з ожирінням. У більшості випадків, у хворих на цукровий діабет відзначається саме ці два типи захворювання, причому, що характерно, другий тип зустрічається в більш ніж 70% випадків. Що стосується інших типів цього захворювання, вони в клінічній практиці зустрічаються вкрай рідко. Таким чином, весь подальший матеріал буде складений саме навколо цих двох типів цукрового діабету.

Цукровий діабет першого типу тісно пов'язаний з недостатньою секрецією інсуліну в В-клітинах острівців Лангерганса. На противагу першому типу, другий тип діабету розвивається при нормальній і нерідко навіть підвищеній секреції інсуліну в організмі. Однак на цьому тлі може розвиватися інсулінова недостатність. Вона може прогресувати в результаті порушення чутливості рецепторів тканин до інсуліну. Це відбувається у зв'язку з підвищеним виробництвом контрінсулярних факторів гормонального і негормонального походження, які блокують дію інсуліну (гормони передньої долі гіпофіза, гормони надниркових залоз і не тільки), а також у зв'язку з підвищеним руйнуванням інсуліну деякими ферментами, насамперед інсуліназою.

Ризик виникнення цукрового діабету зростає вдвічі при наявності ішемічної хвороби серця і порушеннях в обміні ліпопротеїнів, в шість разів при наявності ожиріння, в 15 разів при спадково надмірній вазі. Поєднання чотирьох будь-яких з перерахованих вище факторів ризику підвищує ймовірність розвитку діабету більш ніж в 20 разів. Що стосується лікувальних або терапевтичних методів і засобів, то при інсулінонезалежному цукровому діабеті (другого типу), правильний раціон харчування фактично є головним лікувальним фактором. У той же час, у випадку з інсулінозалежним цукровим діабетом (першого типу), правильне харчування є лише доповненням до терапії медикаментами, але дуже і дуже істотним доповненням.

Дієта при цукровому діабеті

Хворий на цукровий діабет повинен приймати їжу приблизно 5-6 разів на добу, тобто кожні три години, причому невеликими порціями. Це продиктовано необхідністю знизити надлишкове навантаження на В-клітини острівцевої тканини підшлункової залози при кожному прийомі їжі і в той же час, забезпечити якісну утилізацію організмом перероблених продуктів харчування. Найбільш оптимальним є наступний розподіл прийомів їжі по енергетичній цінності. Сніданок – 20%, перекус – 10%, обід – 30%, полуденок – 10%, вечеря – 20%, на ніч-10% від сумарної енергетичної цінності добового раціону. Однак при цьому потрібно пам'ятати, що це лише рекомендація і універсальної дієти для всіх хворих на діабет не існує, так як все підбирається індивідуально.

При складанні дієти для людини хворої на діабет, перш за все, береться до уваги толерантність організму до вуглеводів, тобто визначається кількість вуглеводів, яку організм здатний засвоїти без появи цукру в складі сечі. Ця кількість визначається виключно експериментальним шляхом. Найбільш раціональною в даному випадку вважається дієта, яка включає 300 гр вуглеводів, 100 гр білків, близько 80 гр жирів, а також вітаміни. В сумі подібна дієта повинна нести в собі приблизно 2300 калорій. Нагадаю ще раз, що вона є експериментальною, тому в деяких випадках, в залежності від реакції організму на вуглеводи вона може застосовуватися як на тимчасовій, так і на постійній основі з невеликими поправками на калорійність.

Потрібно пам'ятати про те, що харчування при цукровому діабеті має виключати солодощі, варення, кондитерські вироби, а також інші продукти, що містять в своєму складі цукор. До слова про корисні солодощі. Оскільки в складі меду присутньо близько 35-40% фруктози, яка досить добре засвоюється організмом хворого, в незначній кількості (по 1 чайній ложці 2-3 рази на день) його можна спокійно додавати в раціон і це не спричинить за собою будь-яких ускладнень. Що стосується безпосередньо самого цукру, його зазвичай замінюють ксилітом або сорбітом. При складанні режиму харчування, а саме при розрахунку його енергетичної цінності, кількість меду і замінників цукру не повинно підвищувати сумарну калорійність добового раціону.

Також в раціон харчування при цукровому діабеті необхідно включати підвищену кількість вітамінів групи В, а також аскорбінової кислоти. З цією метою в раціон включають багаті ними продукти (висівки). Для поліпшення роботи печінки, в дієту включають продукти, що містять ліпотропні фактори (наприклад сир, вівсянка). З метою поліпшення процесів жирового обміну і кровотворення, в дієті хворого підвищують кількість рослинних жирів. Що стосується білка, який так необхідний при заняттях фітнесом і бодібілдингом, то його вміст повинен знаходитися в рамках фізіологічних норм, тобто близько 2 грам на 1 кілограм ваги. Так чи інакше, його кількість необхідно підбирати індивідуально, залежно від зросту, ваги, віку та перебігу хвороби.

Харчування при цукровому діабеті

Приблизний раціон харчування при цукровому діабеті виглядає наступним чином. Сніданок: гречана каша (1 порція), сир (150 гр) з молоком (250 мл). Перекус: дріжджовий напій (250 мл, без цукру). Обід: борщ зі сметаною (половинка порції або невелика тарілка), варена картопля (100 гр) з вареним м'ясом (75 гр). На десерт лимонне желе на ксиліті (100 гр). Перекус: свіжі яблука (100 гр). Вечеря: тефтелі м'ясні на пару (150 гр) з тушкованою морквою (50 гр) і капустою (50 гр). На ніч: кефір знежирений (1 склянка). Даний раціон харчування містить близько 100 гр білків, до 80 гр жирів і близько 300 гр вуглеводів. Енергетична цінність даного раціону харчування становить приблизно 2300 ккал (9630 кДж), а його загальна маса – близько 3 кілограм.

Метою такої дієти є створення умов, які б сприяли нормалізації вуглеводного обміну, а також допомагали визначити реакцію організму хворого на вуглеводи. Основний упор в даному випадку робиться на зниження кількості жирів і вуглеводів за рахунок усунення з раціону тваринних жирів і різних цукро містячих продуктів. У приготуванні їжі перевагу необхідно віддавати варінні, обробці на пару, а також запіканню. Від смаження необхідно повністю відмовитися. Вживання води повинно знаходитися на рівні фізіологічної потреби (близько 1,5 л в день). Що стосується спецій, їх застосування повинно зводитися до мінімуму і перш за все, необхідно обговорювати це питання безпосередньо з лікарем.

Продукти харчування при цукровому діабеті підбирають наступним чином. Хліб необхідно вживати переважно чорний, близько 200-300 гр в день. Це можуть бути такі різновиди як бородинський, висівковий, цільнозерновий і не тільки. Супи найкраще готувати на овочевому відварі, на легкому м'ясному або рибному бульйоні, 2-3 рази в тиждень. Страви на основі м'яса і птиці допускають вживання вареної яловичини, телятини, курки або індички. Страви на основі риби повинні містити переважно нежирні її сорти і тільки у відварному вигляді. Що стосується овочів і зелені, то допускається вживання капусти, салату, редиски, огірків, помідорів і кабачків. Картопля, буряк і морква – не більше 200 гр на добу. Овочі краще вживати сирими або варити.

Страви і різні гарніри з круп, бобових і макаронних виробів необхідно звести до мінімуму. Яйця можна вживати не більше 2 штук в день, причому бажано некруто і у вигляді омлетів. Кислі і кисло-солодкі різновиди фруктів і ягід, таких, як яблука, лимони, апельсини і смородина можна вживати не більше 200 гр на добу, в сирому вигляді або в складі компоту. З молочних продуктів можна вживати молоко, кефір, кисле молоко, сир натуральний, в тому числі у вигляді сирників. Сир, сметану і вершки можна вживати тільки в обмеженій кількості. Салати та вінегрети можна вживати вільно. Соуси допускаються тільки не гострі. З напоїв, крім згаданого вище компоту допускаються до вживання чай, кава (не міцна), фруктові та овочеві соки.

Продукти харчування при цукровому діабеті в будь-який момент можуть бути замінені через вміст в них вуглеводів. Для того щоб замінити одні продукти іншими, релевантними за калорійністю або поживними властивостями, керуються так званими хлібними одиницями. Хлібна одиниця (близько 20 гр білого хліба) за вмістом вуглеводів еквівалентна 25 гр чорного хліба, 15 гр гречаної, вівсяної або рисової крупи, 70 гр картоплі, 150-200 гр апельсинів або мандаринів, 150 гр полуниці, 150-170 гр моркви, 375 гр помідорів і не тільки. Хлібна одиниця, як правило, використовується для приблизної оцінки концентрації вуглеводів в продуктах харчування. Грамотний розрахунок хлібних одиниць при цукровому діабеті допомагає нормалізації процесів вуглеводного обміну.

Харчування при діабеті у вагітних

Існує таке поняття, як гестаційний цукровий діабет (ГСД). Це різновид діабету, який розвивається у жінок в період вагітності. У більшості випадків, після пологів ця недуга з часом проходить, однак, щоб він не привів до ускладнень, необхідно дотримуватися певної дієти. Часто, про підвищення рівня глюкози в крові пацієнт дізнається ближче до другої половини терміну вагітності, після здачі тесту на толерантність організму до глюкози. Даний аналіз рекомендується проходити всім жінкам, які очікують дитину, в першу чергу тим, у кого схильність до діабету може мати спадкові корені. Підвищений вміст цукру в крові, взятої натщесерце, виходить, визначити не завжди, тому доводиться виконувати глюкозо-толерантний тест.

Харчування при діабеті у вагітних ні в якому разі не повинно бути безконтрольним. Гестаційний вид захворювання може мати негативний вплив на перебіг вагітності, а потім і пологів. Якщо хвора харчується всім, чим завгодно, активність захворювання може тільки зрости. Це в свою чергу може спровокувати наступні ускладнення: передчасне старіння плаценти; порушення кровообігу між матір'ю і плодом; згущення крові і можливість утворення тромбів; значне підвищення маси тіла плода, що загрожує ускладненнями в процесі пологів; затримка розвитку дитини, яка ще не народилася. Дієта при гестаційному діабеті є лише тимчасовим заходом, яка до того ж не накладає жорстких обмежень на раціон.

Добовий раціон харчування при цукровому діабеті у вагітних повинен бути розділений на 6 прийомів їжі. Саме часте дробове харчування дозволяє уникнути значних стрибків рівня цукру в крові. Крім того, при такому режимі харчування жінка не відчуває сильного голоду, який в стані вагітності присутній практично постійно. Добова калорійність раціону не повинна перевищувати 2000-2300 ккал. Спеціально занижувати калорійність теж не варто, так як організм в стані вагітності працює під посиленим навантаженням і йому необхідно отримувати достатню кількість їжі для поповнення енергетичних витрат. Завищувати калорійність також не потрібно, так як це може привести до загострення захворювання і ускладнень перебігу вагітності.

Харчування при цукровому діабеті грунтується на наступних принципах. Категорично заборонено вживати напівфабрикати і фастфуд; при вживанні вуглеводів необхідно вибирати саме повільні їх варіації, так як вони довго витрачаються організмом і не провокують значних стрибків рівня цукру в крові (найчастіше це каші і овочі). Приблизно через 1 годину після кожного прийому їжі необхідно вимірювати показання глюкометра і заносити їх в спеціальний щоденник. Основу раціону повинні складати овочі і варена їжа. Таким чином, харчування при цукровому діабеті у вагітних грунтується на тих же принципах, що і у будь-якої іншої людини, хворої на діабет, а значить, можна сміливо використовувати раціон харчування, який ми вже описали трохи вище.

Висновок

При цукровому діабеті знижувати рівень цукру в крові рекомендується виключно за допомогою правильного харчування. Ніякі таблетки для зниження рівня цукру приймати не бажано. Корекцію стану необхідно виконувати виключно за рахунок обмежень в продуктах харчування. При цьому, як ми вже з'ясували, обмеження ці не носять жорсткого характеру. Вони переважно поширюються саме на способи приготування їжі: смажити заборонено, замість цього потрібно віддати перевагу вареній їжі. Що ж стосується овочів, фруктів і кисломолочної продукції, все це допускається до вживання. Головне, що потрібно пам'ятати це те, що в кожному окремому випадку дієту при цукровому діабеті повинен складати кваліфікований фахівець або лікуючий лікар.

Інші статті по темі :

• Правильне харчування для росту мязів
• Правильне харчування бодібілдера
• Продукти з високим вмістом білку

Посилання для Вашого сайту:

Показати статтю другу: